Gobierno trasladaría a más de 6,6 millones de afiliados de las EPS más pequeñas

El Gobierno volvió a mover las fichas del sistema de salud y el ajuste impactará a las EPS con menos afiliados. El Ministerio de Salud expidió un decreto con el que millones de personas podrían cambiar de EPS en los próximos meses.

Ana María Vesga, presidenta ejecutiva de Acemi, aseguró que cerca de 6,6 millones de personas serán trasladadas de una EPS a otra, “donde las receptoras, muchas de ellas, serán entidades bajo medida de intervención”.

El Decreto 0182 de 2026 reorganiza la operación de las EPS en el país según el tamaño y las características de cada territorio. La apuesta central del Gobierno es evitar la proliferación de EPS pequeñas o débiles en una misma zona y concentrar la afiliación para que las entidades alcancen una escala suficiente.

La norma fija límites máximos de EPS por ciudad o municipio, de modo que los territorios con mayor población podrán tener más entidades, mientras que en los municipios pequeños solo podrán operar una o dos.

Si una EPS tiene muy pocos afiliados en un departamento o municipio, podrá perder la autorización para operar en ese territorio. Si cuenta con menos de 3% de afiliados, podrá ser excluida. Cuando esto ocurra, el Ministerio de Salud y la Adres redistribuirán automáticamente los usuarios entre las EPS que continúen operando, las cuales no podrán negarse a recibirlos. Posteriormente, y una vez transcurridos 60 días, el afiliado podrá cambiarse nuevamente si así lo desea.

¿Qué EPS tienen menos afiliados?

EPM y Ferronales son las EPS con menor número de afiliados, con 6.839 y 28.433 usuarios, respectivamente.

A estas les siguen Fundación Salud Mía (76.871 afiliados), Pijaos Salud (112.027 afiliados), Comfachocó (167.412 afiliados) y Capresoca, que cuenta con 167.740 afiliados.

“Desde el punto de vista conceptual, la regionalización del aseguramiento tiene sentido como medida para buscar eficiencia en la atención de la población; no obstante, hay que tener en cuenta que hay dos condiciones que no se cumplen en esta ocasión”, aseguró Vesga.

Ante esto, la líder del gremio de la salud afirmó que existen dos problemas: primero, que los cambios a las reglas del aseguramiento tienen reserva de ley; y segundo, que el sistema hoy presenta una fragilidad estructural, financiera y de atención que afecta a todos los pacientes del país, particularmente a los de las EPS intervenidas.

Por su parte, el decreto también fija un número máximo de EPS según el tamaño poblacional: hasta cinco en municipios entre 100.001 y 500.000 habitantes; cuatro entre 50.001 y 100.000; tres entre 30.001 y 50.000; y dos entre 20.001 y 30.000. En ciudades con más de 500.000 habitantes podrán operar todas las autorizadas, siempre que superen 3%.

Por último, a nivel departamental, en aquellos con más de dos millones de habitantes solo permanecerán las EPS con al menos 5% de participación; en los demás, el umbral sube a 10% o incluso 15%, dependiendo del tamaño.

Jesús Albrey González, CEO de González Páez Abogados, aseguró que la Nueva EPS será la mayor beneficiada. “Pasaría de tener cerca de 11,6 millones de afiliados a recibir una asignación de 3,1 millones adicionales, para un total aproximado de 14,8 millones de afiliados”.

González advirtió que “el reto de la Nueva EPS es demostrar que tiene la capacidad de garantizar la atención para esos nuevos afiliados que llegan”.

Bajo esta nueva regla de 3%, muchas entidades podrían perder la autorización en varios territorios simultáneamente, lo que reduciría su base de afiliados y comprometería su sostenibilidad financiera.

Vesga calificó la medida no solo como inoportuna, sino también como imprudente, pues “profundiza la crisis”.