Los planes de medicina prepagada disponibles en el mercado van desde $47.000

El sistema de salud colombiano atraviesa desde hace años una crisis financiera que ha deteriorado la calidad de la atención y la oportunidad en la prestación de los servicios para los afiliados.

Entre 2022 y 2026, la agudización de esa crisis fue un tema recurrente entre hospitales y EPS. En medio de ese panorama, el mercado de los planes voluntarios de salud tomó fuerza. Dentro de este segmento, la medicina prepagada llegó a cerca de 1,5 millones de usuarios.

De acuerdo con un sondeo de LR, las entidades autorizadas para prestar este servicio ofrecen planes con tarifas de referencia para 2026 que parten de aproximadamente $47.000 mensuales, con múltiples opciones de cobertura, atención y servicios adicionales.

Los servicios

Colmédica y Coomeva respondieron a la consulta de este diario y detallaron los planes que tienen a disposición de los colombianos. Sin contar los paquetes dentales, sus portafolios consultados reúnen cerca de 20 opciones para quienes buscan acceder a sus redes de atención.

Estas dos organizaciones se encuentran entre las tres con mayor número de usuarios en el país. Entre ambas suman más de 600.000 afiliados, una cifra que refleja su participación en el mercado nacional de medicina prepagada y su relevancia dentro de esta oferta de servicios.

Colmédica presentó nueve planes y el más económico parte de $46.989 mensuales. Se llama Oncológico Vida Plus y cubre servicios hospitalarios y ambulatorios ante un diagnóstico de cáncer, con un paquete de 11 asistencias. Al cotizar, es necesario tener en cuenta que las tarifas varían según factores como la edad del potencial usuario y la contratación de una cobertura individual o familiar.

En esta misma entidad, el plan más completo de la oferta consultada es Diamante Élite Superior, cuya tarifa parte de $445.468 mensuales e incluye acceso a una red hospitalaria VIP y hospitalización en habitación individual.

Además de médico domiciliario y orientación médica 24/7, ofrece acceso directo a más de 100 especialidades y a más de 4.400 profesionales adscritos; permite utilizar el centro médico exclusivo Zafiro, en Bogotá; brinda asistencia en viajes al exterior; cubre medicamentos ambulatorios pre y poshospitalarios; y contempla reembolsos de copagos, cuotas moderadoras y atención fuera de la red contratada. Este plan se complementa con un auxilio diario por hospitalización y otro para nueva tecnología en servicios ambulatorios y hospitalarios, según las condiciones de cobertura.

En el caso de Coomeva, dentro del modelo de medicina integral, el plan más económico consultado es Ambulatorio Especial, con una tarifa mensual de referencia desde $87.675 para usuarios de entre 0 y 14 años. Incluye atención en centros médicos propios del país; acceso ilimitado a especialistas y subespecialidades; consultas ilimitadas de medicina alternativa; terapias básicas complementarias; auxilios para vacunas sin límite de edad y medicamentos ambulatorios; laboratorio e imagenología simple; odontología general y control preventivo en salud oral; y teleconsulta.

El portafolio de Coomeva también incluye una opción de menor costo bajo el modelo de atención domiciliaria y ambulancia, cuya tarifa mensual parte de $68.355.

El plan más completo de la oferta consultada de Coomeva es Oro Plus, con una tarifa mensual desde $343.140. Combina servicios ambulatorios, urgencias y hospitalización, con acceso directo a una red de más de 5.000 profesionales e instituciones VIP en el país (ver gráfico). Además, cubre consultas fuera de la red y permite el acceso directo e ilimitado a medicina especializada y alternativa, así como a terapias complementarias, exámenes y procedimientos diagnósticos especializados y complejos, según las condiciones contratadas.

La oferta se complementa con Colsanitas, cuyo plan Salud Activa Vital parte de $47.900 mensuales, y MedPlus, con AMD Plus, desde $52.400. Este último corresponde al segmento de atención médica domiciliaria, con un alcance distinto al de los planes integrales.

Es importante precisar que las exclusiones por enfermedades preexistentes o congénitas deben quedar expresamente identificadas en el contrato; no basta con excluirlas de manera genérica. Por esa razón, antes de firmar se deben revisar las condiciones, las coberturas y las limitaciones con el asesor de la entidad.

La evaluación de ingreso puede considerar la edad, las enfermedades declaradas, los antecedentes clínicos y los tratamientos en curso, de acuerdo con el plan solicitado y las condiciones aplicables. Por ello, el interesado debe diligenciar con exactitud el formulario de salud y aclarar qué requisitos debe cumplir, cuáles servicios estarán cubiertos y qué exclusiones quedarían consignadas. También conviene consultar los periodos de carencia y los límites de atención, sin asumir que todos los planes ofrecen las mismas prestaciones o que cualquier antecedente implica automáticamente el rechazo de la solicitud.

Las perspectivas

La incertidumbre sobre la calidad y la oportunidad de la atención en el sistema de salud, sumada a factores como el envejecimiento poblacional, puede aumentar la demanda de planes voluntarios de salud.

“Es indudable que la crisis del sistema ha empujado a los colombianos a buscar más coberturas y oportunidad en las atenciones. Hoy la salud es una de sus preocupaciones más grandes”, había comentado Carlos Julio Enciso, coordinador de aseguramiento de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, Acemi.

Al referirse a las dificultades de las EPS intervenidas durante el gobierno Petro, Enciso expuso que “la desfinanciación que enfrenta el sistema de salud tiene consecuencia negativa en materia de protección financiera para los colombianos y se refleja en el crecimiento del gasto privado para estos servicios”.

Crecimiento del gasto en planes voluntarios de salud

Según los datos recopilados por la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, Acemi, Colombia vendía $2,5 billones en planes de salud privada para 2010, pero esa cifra, posiblemente, se estiró en 2025 a más de $14 billones. En este mercado, más de 51% de los ingresos son generados por la medicina prepagada, que actualmente registra cerca de 1,5 millones de usuarios. En este segmento, Colsanitas, Coomeva y Colmédica mantienen el liderazgo y registran más de 1,4 millones de afiliados, con expectativas de aumentarlos.