Intervenciones no afectan la medicina prepagada, pero sí a planes complementarios

Recientemente, Colsanitas envió una carta a sus afiliados en la que aseguró que la intervención de la Superintendencia de Salud está relacionada únicamente con EPS Sanitas y, en ningún caso, con las compañías de medicina prepagada, Colsanitas y Medisanitas.

De esa manera, la compañía envió un mensaje para contestar las dudas que asaltan a los usuarios de ese servicio. Pero con el Plan de Atención Complementario, PAC,la situación es diferente y, desde la óptica de los expertos, está bajo amenaza con la coyuntura.

Mario Fernando Cruz, vicepresidente técnico de la Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral, Acemi, indicó que las compañías que ofrecen medicina prepagada sí pueden operar aunque haya una intervención en las EPS que pertenezcan al mismo conglomerado.

El experto detalló que se trata de personerías jurídicas diferentes con contabilidad separada y representantes legales distintos.

Colsanitas está en el portafolio de Keralty, grupo propietario de EPS Sanitas, y de acuerdo con los datos abiertos al público, cuenta con más de 420.000 usuarios; es uno de los líderes en el mercado, que además registra una red de 5.798 profesionales y 1.595 IPS adscritas; toda una cadena interdependiente de la operación.

A juicio de Paúl Rodríguez, profesor investigad4or de la Universidad del Rosario, “el problema es que la demanda de la medicina prepagada va a crecer muy rápidamente ante esta situación y esto sí que va a subir los precios”.

¿Y el PAC?

El escenario de mayor incertidumbre recae sobre los Planes de Atención Complementaria,que están a cargo de las EPS y cuatro de las que actualmente están bajo control del Estado ofrecen esa solución: Compensar, Famisanar, Nueva EPS y Sanitas.

Rodríguez mencionó que “en el caso de los planes complementarios, el panorama no es muy claro porque esos servicios están diseñados para estar apalancados en el sistema de salud. El plan ofrece algunas cosas que normalmente tienen mucha congestión, como la medicina general y la medicina interna. Pero todo lo realmente importante, como la hospitalización, resulta en la EPS”.

“Entonces, los planes complementarios no tendrían sentido si se liquidan las EPS. Tendrían que reconstruir el plan para que se vuelva una prepagada, lo que fácilmente puede doblar la prima con la que están trabajando. Pero la lógica del plan complementario desaparece y ese segmento del mercado no tendría sentido sin las EPS”, puntualizó.