Acemi dijo que Nueva EPS no entregó información de estados financieros para la UPC

Acemi dijo que Nueva EPS no entregó información de sus estados financieros para realizar el cálculo de la UPC. Esto, de acuerdo al análisis para determinar el ajuste a la Unidad de Pago por Capitación del próximo año.

Este ejercicio fue realizado con base en la información suministrada por ocho EPS afiliadas, que representan 65,3% del régimen contributivo y 27,7% del subsidiado y que entregaron al Ministerio de Salud y Protección Social 532,5 millones de registros por valor de $35,8 billones, para fines del estudio de suficiencia de 2025. En este no se incluye información de la Nueva EPS, entidad que representa 22,7% de los afiliados al sistema de salud, cuyo reporte no se conoce.

Con base en la retroalimentación que recibieron estas EPS del Ministerio de Salud y el proceso de calidad y la malla de validación, se encontró que 95,9% de los registros resultaron válidos, así como 91% del costo reportado. Esto significa que para esos ochos EPS se validaron costos por $31,7 billones.

“La modelación técnica y actuarial del riesgo en salud es indispensable para la garantía del derecho a la salud de los colombianos. La correcta y oportuna cuantificación de la prima de riesgo (UPC) es un aspecto fundamental para la protección financiera de los hogares colombianos y el financiamiento de los servicios y tecnologías contenidos en PBS”, enfatizó Acemi.

Con base en esta información y la que se obtenga de la Nueva EPS y demás EPS del régimen subsidiado, corresponde al Ministerio de Salud efectuar un cálculo actuarial que debe considerar los siguientes elementos:

• La población expuesta al riesgo
• Compensaciones faltantes de periodos anteriores
• Actualización con las inflaciones causadas y esperadas de los años 2024 y 2023, en la que se denomina "trending inflacionario" y que según cálculos de Acemi estará alrededor del 11.3%
• Actualización de las frecuencias de uso del sistema a través de un ejercicio estadístico que permite establecer su tendencia a largo plazo. Estimaciones de Acemi y del Msps indican que esta variación estaría entre 6% y 7% cada año.
• Por último, el cálculo requiere un ajuste de ciertos servicios que, aunque ya han sido prestados, aún no han sido avisados o conocidos por las EPS, Ibnr, y que representan cerca de 3,6% de los costos del sistema cada año.

“La decisión sobre la actualización de la UPC es una responsabilidad vital”, dijeron.